《岐大夫的悬壶故事》转载请注明来源:推文哥tuiwenge.com

江南水乡的临州,老城区的青石板路蜿蜒曲折,巷口的岐仁堂立在那棵百年香樟树下,朱红木门配着黄铜门环,药香混着樟叶的清香,飘出半条老街。堂里的主人岐大夫,年近五十,眉眼温润,手指修长,把脉时稳如泰山,开方时落笔干脆,临州城里不管是老街坊还是城郊的村民,但凡有个疑难杂症,第一个想到的,就是岐仁堂的岐大夫。

入秋的临州,早晚凉正午热,天干物燥,老街的烟火气却半点没减,岐仁堂里的坐诊桌前,岐大夫正给一位老街坊把着脉,手边的白瓷杯里泡着菊花枸杞,案上摊着翻卷了边的《伤寒论》,泛黄的纸页上写满了蝇头小楷的注解,那是岐大夫几十年读经方的心得。药柜边的学徒小苏正麻利地抓药,戥子敲得叮当响,纸包叠得方方正正,一派安稳。

就在这时,堂口的布帘被猛地掀开,带进一阵秋风,也带进了满脸焦灼的谭端年。谭端年在城郊的谭斋开了家小诊所,也算临州当地学经方的医生,只是入行晚,又总爱死记条文,临证时少了些变通,平日里遇着拿不准的病,也常来岐仁堂向岐大夫请教。

他进门也顾不上和堂里的病人打招呼,径直走到岐大夫的坐诊桌前,声音都带着点急:“岐大夫,求您指点一二,我遇着个怪病号,实在拿不准了!”

岐大夫抬手给老街坊收了脉,轻声嘱咐了几句饮食禁忌,又让小苏把开好的方子递过去,这才抬眼看向谭端年,指尖轻轻敲了敲案上的《伤寒论》,语气平和:“谭老弟别急,坐下来慢慢说,脉证如何,症状怎样,一一讲来。”

谭端年拉了张木椅坐下,端起桌上的凉茶灌了一口,才定了神:“是城郊吴阿西的女儿,念溪,十二三岁的小姑娘,昨儿个突然喊腹痛,疼得直打滚,还吐了蛔虫,嘴干得厉害,一个劲地要水喝。我给她把了脉,脉细弦,看了舌苔,偏红,思来想去,总觉得是厥阴病的症候,可心里又没底,想着您对《伤寒论》的六经辨证最是通透,便来问问,这是不是乌梅丸证?该用乌梅丸治吗?”

这话一出,堂里正等着抓药的几个老街坊都停下了脚步,小声议论起来。十二三岁的小姑娘吐蛔腹痛,这病听着就揪心,谭医生这话,倒是让人心悬了半截。

岐大夫的眉头微蹙,指尖在案上的《伤寒论》上点了点,那一页正是厥阴病篇,他看着谭端年,语气沉了些:“谭老弟,《伤寒论》云,厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。这是乌梅丸证的核心脉证,你只说她腹痛、吐蛔、口渴,那其余的症候呢?可有气上撞心,心中疼热?可有饥而不欲食?脉象除了细弦,可有厥阴病的脉微欲绝,或厥热胜复?舌苔红,是舌红少津,还是舌红苔燥?这些你都细查了吗?”

一连串的问题,问得谭端年愣了神,他挠了挠头,脸上露出几分窘迫:“这……当时孩子疼得厉害,吴阿西又在一旁催得紧,我只看了吐蛔、腹痛、口渴这几样,其余的倒没细查。想着乌梅丸本就是治厥阴吐蛔腹痛的专方,应该差不离。”

“差之毫厘,失之千里啊。”岐大夫轻轻叹了口气,伸手翻开《伤寒论》的厥阴病篇,指着条文给谭端年看,“经方的妙处,在辨证论治,方证对应,而非见症套方。乌梅丸治的是厥阴寒热错杂之吐蛔腹痛,其本是厥阴肝寒,其标是胆胃有热,故而方中酸苦辛甘并用,温清补涩同施。可若只是见吐蛔、腹痛、口渴就用乌梅丸,不查全貌,很容易辨错证,用错方。你回去再细细查诊,把所有脉证都摸清楚,再定方子,切不可贸然用药。”

谭端年看着条文,又听着岐大夫的话,脸上一阵红一阵白,嘴上应着“知道了”,心里却没怎么当回事。他总觉得岐大夫是过于谨慎了,吐蛔腹痛口渴,这明摆着就是厥阴病的乌梅丸证,不过是些细枝末节的症状没查,想来也碍不着大事。谢过岐大夫后,他便匆匆离开了岐仁堂,回谭斋给吴念溪开方去了。

岐大夫看着他离去的背影,摇了摇头,对身边的小苏道:“这谭老弟,学经方只记条文,不重临证,怕是要出纰漏。你把白虎汤的药味备着,生石膏、知母都挑上好的,我总觉得,这孩子的病,不是乌梅丸证那么简单。”

小苏虽有些疑惑,却还是依言照做,将生石膏、知母、炙甘草、粳米都分出来,装在干净的药袋里,放在了药柜最显眼的地方。

这边谭端年回了谭斋,半点没把岐大夫的嘱咐放在心上,当即提笔开了乌梅丸的方子,按方抓药,还特意嘱咐吴阿西,煎药时要加些蜜,按厥阴病的治法,温服,一日三服。

吴阿西是城郊摆摊卖水果的农户,老实巴交的汉子,女儿吴念溪是他的心头肉,小姑娘十二三岁,正是活泼好动的年纪,突然闹起这病,疼得脸白唇青,吴阿西早就慌了神,见谭医生开了方子,千恩万谢地抓了药,火急火燎地回家煎药给女儿喝。

可谁也没想到,吴念溪喝了乌梅丸的药后,病情不但没好转,反而越发严重了。

原本只是腹痛、吐蛔、口渴,喝了药后,小姑娘开始烦躁不安,在床上翻来覆去,嘴里胡言乱语,眼神也有些涣散,舌苔变得黑而干,渴得能一口气喝光一大碗水,连喊腹痛的力气都快没了。

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